χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ενούρησης κατά την κούνια από τη δεκαετία του 1970. Αυτή είναι μια ενημέρωση μιας ανασκόπησης του Cochrane που δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά το 2000 και ενημερώθηκε τελευταία φορά το 2006.
ΣΤΟΧΟΙ : Να αξιολογηθούν οι επιδράσεις της δεσμοπρεσσίνης στη θεραπεία της νυκτερινής ενούρησης σε παιδιά.
ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗΣ : Αναζητήσαμε στο Cochrane Incontinence Specialised Register, το οποίο περιέχει δοκιμές που προσδιορίστηκαν από το Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, MEDLINE In-Process, MEDLINE Epub Ahead of Print, CINAHL, ClinicalTrials.gov, WHO ICTRP, και αναζητήσαμε χειροκίνητα περιοδικά και πρακτικά συνεδρίων (αναζητήθηκε τον Ιανουάριο του 2023) και λίστες αναφοράς σχετικών άρθρων.
ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ : Συμπεριλάβαμε τυχαιοποιημένες ή σχεδόν τυχαιοποιημένες δοκιμές δεσμοπρεσσίνης ή δεσμοπρεσσίνης σε συνδυασμό με άλλη παρέμβαση για τη θεραπεία της νυκτερινής ενούρησης σε παιδιά ηλικίας μεταξύ πέντε και 16 ετών.
ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΑΝΑΛΥΣΗ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ : Τρεις συγγραφείς αξιολόγησης εξήγαγαν ανεξάρτητα δεδομένα και αξιολόγησαν τον κίνδυνο μεροληψίας στις επιλέξιμες δοκιμές. Χρησιμοποιήσαμε τυποποιημένες μεθοδολογικές διαδικασίες που αναμένονται από την Cochrane.
ΚΥΡΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ :Εντοπίσαμε 50 νέες μελέτες για αυτήν την ανασκόπηση, η οποία πλέον περιλαμβάνει 95 μελέτες (8473) στους συμμετέχοντες, εκ των οποίων οι 5434 έλαβαν δεσμοπρεσσίνη. Σε αυτήν την ανασκόπηση συνεχίσαμε την αξιολόγηση της επίδρασης της συνδυαστικής θεραπείας που περιλαμβάνει δεσμοπρεσσίνη. Η πλειονότητα των δοκιμών αφορούσε παιδιά ηλικίας μεταξύ πέντε και 16 ετών σε εξωτερικό ιατρείο. Η ποιότητα των στοιχείων αξιολογήθηκε ως χαμηλή ή πολύ χαμηλή. Η πρώτη σύγκριση ήταν η δεσμοπρεσσίνη έναντι του εικονικού φαρμάκου. Η δεσμοπρεσσίνη μπορεί να μειώσει τον μέσο αριθμό υγρών νυχτών ανά εβδομάδα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (MD -1,81, 95% CI -2,24 έως -1,39· συμμετέχοντες = 1267· μελέτες = 16· στοιχεία χαμηλής βεβαιότητας). Η δεσμοπρεσσίνη πιθανώς οδηγεί σε περισσότερα παιδιά που επιτυγχάνουν 14 συνεχόμενες ξηρές νύχτες μέχρι το τέλος της θεραπείας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (RR 3,18, 95% CI 1,75 έως 5,80· συμμετέχοντες = 922: μελέτες = 11· στοιχεία μέτριας βεβαιότητας). Μπορεί να υπάρχει μικρή έως καθόλου διαφορά στα παιδιά που εμφανίζουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη δεσμοπρεσσίνη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (RR 1,11, 95% CI 0,81 έως 1,52· συμμετέχοντες = 269· μελέτες = 3· στοιχεία χαμηλής βεβαιότητας). Η δεσμοπρεσσίνη συγκρίθηκε με τη θεραπεία συναγερμού. Δεν είναι βέβαιο εάν υπάρχει κάποια διαφορά μεταξύ της δεσμοπρεσσίνης σε σύγκριση με την εκπαίδευση συναγερμού στη μείωση του αριθμού των υγρών νυχτών ανά εβδομάδα (MD 0,63, 95% CI -0,49 έως 1,75· συμμετέχοντες = 285· μελέτες = 4· I2 = 82%· στοιχεία πολύ χαμηλής βεβαιότητας). Μπορεί να υπάρχει μικρή ή καθόλου διαφορά μεταξύ της δεσμοπρεσσίνης και της θεραπείας συναγερμού στον αριθμό των παιδιών που επιτυγχάνουν 14 συνεχόμενες ξηρές νύχτες (RR 0,98, 95% CI 0,88 έως 1,09· συμμετέχοντες = 1530· μελέτες = 15· στοιχεία χαμηλής βεβαιότητας). Μπορεί να υπάρχει μικρή έως καθόλου διαφορά στα παιδιά που εμφανίζουν παρενέργειες με τη θεραπεία με δεσμοπρεσσίνη σε σύγκριση με τη θεραπεία με συναγερμό (RR 1,50, 95% CI 0,33 έως 6,78· συμμετέχοντες = 461, μελέτες = 4· στοιχεία χαμηλής βεβαιότητας). Συγκρίναμε τη δεσμοπρεσσίνη με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των τρικυκλικών και των αντιχολινεργικών. Δεν είναι βέβαιο εάν υπάρχει κάποια διαφορά μεταξύ της δεσμοπρεσσίνης σε σύγκριση με τα τρικυκλικά στη μείωση του μέσου αριθμού υγρών νυχτών ανά εβδομάδα (MD 0,23, 95% CI - 0,88 έως 1,33· συμμετέχοντες = 331· μελέτες = 4· I2 = 79%· στοιχεία πολύ χαμηλής βεβαιότητας) ή στον αριθμό των παιδιών που πέτυχαν 14 συνεχόμενες ξηρές νύχτες στο τέλος της θεραπείας (RR 0,94, 95% CI 0,63 έως 1,38· συμμετέχοντες = 371· μελέτες = 7· I2 = 71%· στοιχεία πολύ χαμηλής βεβαιότητας). Δεν είναι βέβαιο εάν τα παιδιά εμφανίζουν περισσότερες παρενέργειες με τη δεσμοπρεσσίνη σε σύγκριση με τα τρικυκλικά (RR 0,29, 95% ΔΕ 0,06 έως 1,39· συμμετέχοντες = 351· μελέτες = 4, στοιχεία πολύ χαμηλής βεβαιότητας). Αυτή η ανασκόπηση περιελάμβανε μελέτες με συνδυαστικές θεραπείες. Δεν είναι βέβαιο εάν η δεσμοπρεσσίνη σε συνδυασμό με θεραπεία συναγερμού μειώνει τον μέσο αριθμό υγρών νυχτών στο τέλος της θεραπείας σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με συναγερμό (MD -0,80, 95% ΔΕ -1,34 έως -0,25· συμμετέχοντες = 528· μελέτες = 6· I2 = 84%· στοιχεία πολύ χαμηλής βεβαιότητας) ή εάν αυξάνει τον αριθμό των παιδιών που επιτυγχάνουν 14 συνεχόμενες ξηρές νύχτες (RR 1,25, 95% ΔΕ 0,96 έως 1).63· συμμετέχοντες = 822· μελέτες = 10· στοιχεία πολύ χαμηλής βεβαιότητας). Η δεσμοπρεσσίνη σε συνδυασμό με θεραπεία συναγερμού μπορεί να έχει ελάχιστη έως καθόλου διαφορά στα παιδιά που εμφανίζουν παρενέργειες σε σύγκριση με τη θεραπεία συναγερμού μόνο (RR 1,05 95% ΔΕ 0,07 έως 16,56· συμμετέχοντες = 207· μελέτες = 1· στοιχεία χαμηλής βεβαιότητας). Ο συνδυασμός δεσμοπρεσσίνης με θεραπεία συναγερμού πιθανώς μειώνει τον αριθμό των υγρών νυχτών στο τέλος της θεραπείας (MD -0,88· 95% ΔΕ -1,38 έως -0,38· συμμετέχοντες = 156· μελέτες = 2· στοιχεία μέτριας βεβαιότητας) και μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των παιδιών που επιτυγχάνουν 14 συνεχόμενες ξηρές νύχτες στο τέλος της θεραπείας σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία δεσμοπρεσσίνης (RR 1,26, 95% ΔΕ 1,06 έως 1,51· συμμετέχοντες = 370· μελέτες = 5· στοιχεία χαμηλής βεβαιότητας). Δεν είναι βέβαιο εάν ο συνδυασμός δεσμοπρεσσίνης και αντιχολινεργικής θεραπείας έναντι της μονοθεραπείας με δεσμοπρεσσίνη μειώνει τον μέσο αριθμό υγρών νυχτών στο τέλος της θεραπείας (MD -0,50· 95% CI -1,05 έως 0,06· συμμετέχοντες = 188· μελέτες = 3· I2 = 66%· στοιχεία πολύ χαμηλής βεβαιότητας) ή εάν μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των παιδιών που επιτυγχάνουν 14 συνεχόμενες ξηρές νύχτες στο τέλος της θεραπείας (RR 1,53, 95% CI 1,10 έως 2,11· συμμετέχοντες = 611· μελέτες = 8· στοιχεία χαμηλής βεβαιότητας). Μπορεί να υπάρχει μικρή έως καθόλου διαφορά στις ανεπιθύμητες ενέργειες μεταξύ της δεσμοπρεσσίνης συν αντιχολινεργικά και της μονοθεραπείας με δεσμοπρεσσίνη (RR 1,51 95% CI 0,73 έως 3,09, συμμετέχοντες = 187· μελέτες =2· στοιχεία χαμηλής βεβαιότητας). Μικρές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν συχνές για τη δεσμοπρεσσίνη, όπως ζάλη, πονοκέφαλος, αλλαγές στη διάθεση, γαστρεντερική δυσφορία, ρινική δυσφορία, υπονατριαιμία και μία αναφορά σπασμού.συμπεριλαμβανομένων ζάλης, πονοκεφάλου, αλλαγών στη διάθεση, γαστρεντερικής δυσφορίας, ρινικής δυσφορίας, υπονατριαιμίας και μίας αναφοράς σπασμού.συμπεριλαμβανομένων ζάλης, πονοκεφάλου, αλλαγών στη διάθεση, γαστρεντερικής δυσφορίας, ρινικής δυσφορίας, υπονατριαιμίας και μίας αναφοράς σπασμού.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΣΥΓΓΡΑΦΕΩΝ : Η δεσμοπρεσσίνη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των νυχτών ξηρότητας ανά εβδομάδα στο τέλος της θεραπείας στα παιδιά. Η θεραπεία με δεσμοπρεσσίνη μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με τη θεραπεία συναγερμού στο τέλος της θεραπείας. Ωστόσο, η ποιότητα των στοιχείων αξιολογήθηκε ως χαμηλή ή πολύ χαμηλή. Η θεραπεία συναγερμού σε σύγκριση με τη δεσμοπρεσσίνη μπορεί να βελτιώσει τον αριθμό των παιδιών που είναι ξηρά κατά την παρακολούθηση (μέτρια-βεβαιότητα στοιχείων).
