Μια νέα μελέτη δείχνει ότι η μαγνητική τομογραφία καρδιάς υπό κόπωση (stress MRI) μπορεί να αποκαλύψει μορφές στηθάγχης που δεν εντοπίζονται με την κλασική αγγειογραφία, ειδικά στις γυναίκες. Ένα βήμα προς την πιο ακριβή και εξατομικευμένη διάγνωση καρδιακών παθήσεων.

Από τη Ρούλα Σκουρογιάννη

Νέα μελέτη αποκαλύπτει καρδιακά προβλήματα που «κρύβονται» πίσω από φυσιολογικές εξετάσεις

Μια νέα διαγνωστική προσέγγιση μπορεί να εντοπίζει περιπτώσεις ασθενών με πόνο στο στήθος, ο οποίος οφείλεται στην καρδιά, ακόμη κι όταν οι μεγάλες στεφανιαίες αρτηρίες φαίνονται φυσιολογικές στις κλασικές εξετάσεις αγγειογραφίας.

Η ανακάλυψη αυτή, που παρουσιάστηκε στο ετήσιο επιστημονικό συνέδριο της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας (AHA) στη Νέα Ορλεάνη, δίνει νέα διάσταση στη διάγνωση της μικροαγγειακής στηθάγχης – μιας μορφής καρδιακής πάθησης που συχνά παραμένει αδιάγνωστη, ιδιαίτερα στις γυναίκες.

Όταν η αγγειογραφία δεν αρκεί

Κατά τη διάρκεια της συνήθους εξέτασης αγγειογραφίας, οι γιατροί εγχέουν σκιαγραφικό στις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά, ώστε να εντοπίσουν πιθανές στενώσεις ή αποφράξεις στα μεγαλύτερα αγγεία. Ωστόσο, όπως εξηγεί ο επικεφαλής της μελέτης Δρ. Colin Berry από το Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης, «πολλοί ασθενείς μπορεί να έχουν πραγματική στηθάγχη, ακόμη κι όταν οι κύριες αρτηρίες φαίνονται εντελώς ανοιχτές».

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός προτείνει τη χρήση καρδιακής μαγνητικής τομογραφίας υπό κόπωση (stress cardiac MRI), η οποία επιτρέπει την παρακολούθηση της ροής του αίματος στην καρδιά ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση «άσκησης». Αυτή η μέθοδος, σύμφωνα με τον Berry, είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στις γυναίκες, που συχνότερα παρουσιάζουν στηθάγχη μικρών αγγείων, η οποία συχνά περνά απαρατήρητη.

Η μελέτη: 250 ασθενείς, νέα διαγνωστικά ευρήματα

Η ερευνητική ομάδα μελέτησε 250 ενήλικες με πόνο στο στήθος αλλά χωρίς φραγμένες αρτηρίες σύμφωνα με την αγγειογραφία. Όλοι υποβλήθηκαν σε εξέταση stress MRI καρδιάς, με στόχο να εντοπιστούν πιθανά προβλήματα στη ροή αίματος των μικρότερων αγγείων.

Στους μισούς συμμετέχοντες, τα αποτελέσματα της μαγνητικής κοινοποιήθηκαν στους γιατρούς και στους ίδιους τους ασθενείς ώστε να καθοδηγήσουν τη θεραπευτική προσέγγιση. Στους υπόλοιπους, οι γιατροί βασίστηκαν μόνο στα αποτελέσματα της αρνητικής αγγειογραφίας.

Τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά: όταν οι γιατροί είχαν στη διάθεσή τους τις εικόνες της μαγνητικής τομογραφίας, περίπου οι μισοί ασθενείς διαγνώστηκαν με μικροαγγειακή στηθάγχη. Αντίθετα, όταν η διάγνωση βασιζόταν μόνο στην αγγειογραφία, το ποσοστό αυτό ήταν λιγότερο από 1%.

Η σημασία για τις γυναίκες και η βελτίωση της ποιότητας ζωής

Πάνω από τους μισούς ασθενείς που διαγνώστηκαν με μικροαγγειακή στηθάγχη ήταν γυναίκες, γεγονός που επιβεβαιώνει ότι η συγκεκριμένη πάθηση συχνά παραβλέπεται στο γυναικείο πληθυσμό. Επιπλέον, η μελέτη έδειξε ότι η ακριβής διάγνωση συνδέεται με σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, καθώς τους επιτρέπει να λάβουν στοχευμένη φαρμακευτική αγωγή και να διαχειριστούν καλύτερα τα συμπτώματά τους.

Η νέα εποχή στη διάγνωση της στηθάγχης

«Τα αποτελέσματα της μελέτης ανοίγουν έναν νέο δρόμο για τα άτομα που υποφέρουν από πόνο στο στήθος», τόνισε ο Δρ. Berry.
«Η κλινική πρακτική θα πρέπει πλέον να συμπεριλαμβάνει τη μαγνητική τομογραφία καρδιάς υπό κόπωση ως βασική εξέταση για τη διάγνωση της στηθάγχης — ιδίως στις γυναίκες που παρουσιάζουν συμπτώματα αλλά δεν έχουν αποφράξεις στις κύριες αρτηρίες».

Η νέα αυτή προσέγγιση, συνδυάζοντας τεχνολογία αιχμής και εξατομικευμένη διάγνωση, υπόσχεται να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζονται οι ασθενείς με ανεξήγητο πόνο στο στήθος, δίνοντας έμφαση στη διαγνωστική ακρίβεια και την πρόληψη.