Τα αποτελέσματα της έρευνας ενισχύουν τις τρέχουσες προσεγγίσεις για τη διαχείριση του συριγμού στην προσχολική ηλικία χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών σε τακτική βάση.

Επί χρόνια, οι κλινικοί γιατροί αμφισβητούσαν το κατά πόσον τα βακτήρια μπορεί να παίζουν ρόλο σε ορισμένες ασθένειες συριγμού στην προσχολική ηλικία. Αυτό έχει οδηγήσει σε ενδιαφέρον για το κατά πόσον αντιβιοτικά όπως η αζιθρομυκίνη θα μπορούσαν να βελτιώσουν τα αποτελέσματα για παιδιά με σοβαρό συριγμό που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη.

Μια πολυκεντρική δοκιμή που δημοσιεύτηκε στο The New England Journal of Medicine διαπίστωσε ότι η αζιθρομυκίνη δεν βελτίωσε τα αποτελέσματα σε αυτά τα παιδιά, βοηθώντας στην απάντηση αυτού του μακροχρόνιου ερωτήματος.

Η κλινική δοκιμή AZ-SWED, που διεξήχθη μέσω του Δικτύου Εφαρμοσμένης Έρευνας Παιδιατρικής Επείγουσας Φροντίδας (PECARN), αξιολόγησε κατά πόσον μια πενθήμερη αγωγή με αζιθρομυκίνη βελτίωσε τα αποτελέσματα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας που προσήλθαν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με σημαντικό συριγμό. Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης κατά πόσον τα αποτελέσματα διέφεραν με βάση την παρουσία κοινών βακτηρίων των αεραγωγών που πιστεύεται ότι συμβάλλουν στις ασθένειες συριγμού.

«Οι μελέτες δεν χρειάζεται να δείχνουν όφελος για να αλλάξουν την πρακτική. Μερικές φορές η πιο σημαντική συμβολή είναι να δίνεται στους κλινικούς ιατρούς εμπιστοσύνη σε ό,τι δεν πρέπει να κάνουν», λέει ο Richard Ruddy, MD , καθηγητής στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, ο οποίος διετέλεσε συν-ερευνητής της μελέτης.

Μια μεγάλη μελέτη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών

Στη μελέτη συμμετείχαν 840 παιδιά ηλικίας μεταξύ 18 και 59 μηνών σε οκτώ παιδιατρικά τμήματα επειγόντων περιστατικών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κάθε παιδί έλαβε την τυπική φροντίδα για συριγμό, συμπεριλαμβανομένων βρογχοδιασταλτικών (εισπνεόμενα φάρμακα που ανοίγουν τους αεραγωγούς) και συστηματικών κορτικοστεροειδών (φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή). Τα παιδιά ανατέθηκαν επίσης τυχαία σε άτομα που έλαβαν είτε αζιθρομυκίνη είτε εικονικό φάρμακο για πέντε ημέρες.

Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης εάν τα αποτελέσματα διέφεραν με βάση την παρουσία τριών βακτηρίων των αεραγωγών που προηγουμένως είχαν εντοπιστεί συχνότερα σε παιδιά με υποτροπιάζοντα επεισόδια συριγμού, συμπεριλαμβανομένων των Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis και Haemophilus influenzae . Τα παιδιά ομαδοποιήθηκαν με βάση το εάν αυτά τα βακτήρια ανιχνεύθηκαν χρησιμοποιώντας ένα στυλεό από τους ανώτερους αεραγωγούς (πίσω από τη μύτη).

Το κύριο αποτέλεσμα ήταν η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε διάστημα πέντε ημερών χρησιμοποιώντας το Ημερολόγιο Εξάρσεων Άσθματος για Μικρά Παιδιά (ADYC), ένα επικυρωμένο εργαλείο που αναφέρεται από φροντιστές και έχει σχεδιαστεί για μικρά παιδιά με συριγμό.

Τι διαπίστωσε η μελέτη

Τα αποτελέσματα δεν έδειξαν κανένα σημαντικό κλινικό όφελος από την αζιθρομυκίνη.

Μεταξύ των παιδιών στα οποία ανιχνεύθηκαν ένα ή περισσότερα από τα προκαθορισμένα βακτήρια των αεραγωγών, οι βαθμολογίες των συμπτωμάτων ήταν σχεδόν πανομοιότυπες μεταξύ των ομάδων αζιθρομυκίνης και εικονικού φαρμάκου. Παρόμοια ευρήματα παρατηρήθηκαν σε παιδιά χωρίς ανίχνευση βακτηρίων.

Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα επίσης δεν έδειξαν σημαντικές διαφορές. Η διάρκεια νοσηλείας στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, η διάρκεια νοσηλείας στο νοσοκομείο, τα ποσοστά νοσηλείας και οι επανεπισκέψεις εντός 72 ωρών ήταν παρόμοια ανεξάρτητα από την ανάθεση θεραπείας. Περίπου τα μισά από όλα τα εγγεγραμμένα παιδιά χρειάστηκαν νοσηλεία, αντανακλώντας τη σοβαρότητα της μελέτης σε αυτόν τον πληθυσμό.

Η αζιθρομυκίνη αύξησε την βακτηριακή κάθαρση από τους ανώτερους αεραγωγούς, αλλά αυτό δεν βελτίωσε τα συμπτώματα ή τα κλινικά αποτελέσματα.

«Είδαμε την αναμενόμενη αντιβιοτική επίδραση στη μείωση της βακτηριακής μεταφοράς στους αεραγωγούς, αλλά αυτή η επίδραση δεν μεταφράστηκε σε καλύτερη αίσθηση των παιδιών, ταχύτερη ανάρρωση ή βελτίωση των κλινικών αποτελεσμάτων. Αυτή η διάκριση είναι σημαντική επειδή ο στόχος μας είναι να βελτιώσουμε τα αποτελέσματα που έχουν σημασία για τα παιδιά και τις οικογένειες, όχι απλώς να αλλάξουμε τα αποτελέσματα των εξετάσεων», λέει ο Ruddy.

Οι ιοί του αναπνευστικού συστήματος παρέμειναν συνηθισμένοι σε αυτόν τον πληθυσμό. Ο ρινοϊός βρέθηκε σε περισσότερο από το 70% των συμμετεχόντων, υποστηρίζοντας τον ρόλο των ιογενών λοιμώξεων ως κύρια αιτία αυτών των επεισοδίων συριγμού, γεγονός που μπορεί να εξηγεί γιατί τα αντιβιοτικά δεν βελτίωσαν τα αποτελέσματα.

Η κλινική δοκιμή τελικά διακόπηκε πρόωρα, αφού μια προγραμματισμένη αξιολόγηση έδειξε ότι ήταν πολύ απίθανο η συνέχιση της εγγραφής συμμετεχόντων να βελτιώσει τα αποτελέσματα.

Τι σημαίνει αυτό για τη φροντίδα

Τα ευρήματα μπορεί να βοηθήσουν στην εξήγηση του γιατί προηγούμενες μελέτες σε εξωτερικούς ασθενείς έδειξαν ανάμεικτα αποτελέσματα. Ορισμένες προηγούμενες μελέτες υπέδειξαν ότι η αζιθρομυκίνη μπορεί να βοηθήσει όταν ξεκινήσει νωρίς σε ηπιότερες ασθένειες.

Για τους κλινικούς ιατρούς επειγόντων περιστατικών, τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τη συνεχή έμφαση στη διαχείριση του άσθματος και του συριγμού βάσει τεκμηριωμένων στοιχείων αντί για τη συνήθη χρήση αντιβιοτικών σε αυτές τις περιπτώσεις.

Στο Παιδιατρικό Νοσοκομείο του Σινσινάτι, αυτή η προσέγγιση αποτελεί ήδη συνήθη πρακτική—η αντιμετώπιση του συριγμού στην προσχολική ηλικία με θεραπείες που επικεντρώνονται στο άσθμα και η χρήση αντιβιοτικών μόνο όταν υπάρχει σαφής ένδειξη.

«Αυτή η μελέτη βοηθά στην απάντηση ενός ερωτήματος με το οποίο οι κλινικοί παιδιατρικοί επείγοντες πάλευαν εδώ και χρόνια», λέει ο Ruddy. «Για παιδιά με εγκατεστημένο μέτριο έως σοβαρό συριγμό, η προσθήκη αζιθρομυκίνης δεν βελτίωσε τα αποτελέσματα. Υποστηρίζει την τρέχουσα προσέγγισή μας, η οποία επικεντρώνεται σε θεραπείες που αντιμετωπίζουν τη φλεγμονή των αεραγωγών αντί για την τακτική προσθήκη αντιβιοτικών».

Συνολικά, αυτά τα ευρήματα παρέχουν ισχυρές ενδείξεις κατά της τακτικής χρήσης αντιβιοτικών σε παιδιά προσχολικής ηλικίας με συριγμό που αντιμετωπίζονται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Σχετικά με τη μελέτη

Ο Matthew Lipshaw, MD, MS, Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, ήταν συν-ερευνητής της μελέτης και έκτοτε έχει μετακομίσει στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν. Η Shruti Sharma, Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, ήταν ο επικεφαλής συντονιστής κλινικής έρευνας.

Η δοκιμή AZ-SWED αντικατοπτρίζει τη δύναμη των μεγάλων δικτύων έρευνας για την παιδιατρική επείγουσα ιατρική να απαντούν σε κλινικά σημαντικά ερωτήματα σε ποικίλους πληθυσμούς ασθενών και περιβάλλοντα φροντίδας. Το Παιδιατρικό Νοσοκομείο του Σινσινάτι συμμετείχε μέσω του Κόμβου Έρευνας Έκτακτης Ανάγκης των Νοσοκομείων του Μεσοδυτικού Τομέα (HOMERUN) στο πλαίσιο του PECARN (χρηματοδοτούμενο από την HRSA).

Οι Kurt Denninghoff, MD, και Fernando Martinez, MD, από το Πανεπιστήμιο της Αριζόνα, ήταν οι πρώτοι και οι αντίστοιχοι συγγραφείς της μελέτης, αντίστοιχα. Πρόσθετοι εξωτερικοί συνεργάτες περιλάμβαναν εμπειρογνώμονες από το Πανεπιστήμιο της Γιούτα (το Κέντρο Συντονισμού Δεδομένων), το Νοσοκομείο Παίδων της Φιλαδέλφειας και την Ιατρική Σχολή Perelman, το Πανεπιστήμιο Emory, το Ιατρικό Κολλέγιο του Ουισκόνσιν, την Παιδιατρική Φροντίδα της Ατλάντα, το Νοσοκομείο Παίδων του Πίτσμπουργκ, το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν, το Νοσοκομείο Παίδων Morgan Stanley της Νέας Υόρκης, το Πανεπιστήμιο Southwestern του Τέξας και το Νοσοκομείο Παίδων της Βοστώνης.

Η νόσος Mpox παραμένει υπό στενή παρακολούθηση, τόσο από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO), όσο και το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC).

Στην Ελλάδα, οι διαγνώσεις Mpox κυμαίνονται σε χαμηλά επίπεδα. Η μετάδοση αφορά κυρίως σε δίκτυα στενών σωματικών/σεξουαλικών επαφών και όχι σε ευρεία διασπορά στην κοινότητα.

Ειδικότερα, από τo 2022 έως και το τέλος του 2025, έχουν καταγραφεί από τον ΕΟΔΥ 161 περιστατικά με επιβεβαιωμένη νόσο MPOX, ενώ το 2026 (έως και σήμερα) έχουν καταγραφεί 6. Παρά τον μειωμένο αριθμό νέων διαγνώσεων, ο ΕΟΔΥ παραμένει σε εγρήγορση. Παράλληλα, έχουν δρομολογηθεί οι αναγκαίες διαδικασίες για την προμήθεια νέας παρτίδας εμβολίων έναντι του MPOX, η οποία αναμένεται να ολοκληρωθεί το προσεχές διάστημα, προκειμένου τα εμβόλια να διανεμηθούν στα εμβολιαστικά κέντρα.

Υπενθυμίζεται ότι ο ιός Mpox μεταδίδεται μέσω της στενής, παρατεταμένης δερματικής ή σεξουαλικής επαφής με άτομο που νοσεί, της από κοινού χρήσης μολυσμένων αντικειμένων (π.χ. κλινοσκεπάσματα, πετσέτες) και της παρατεταμένης επαφής πρόσωπο με πρόσωπο μέσω αναπνευστικών εκκρίσεων ή μεγάλων σταγονιδίων. Επισημαίνεται ότι ο ιός δεν αφορά, ούτε συνδέεται αποκλειστικά με κάποια συγκεκριμένη ομάδα πληθυσμού.

Η έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων είναι κρίσιμη για τον περιορισμό της διασποράς της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν εξανθήματα, φυσαλίδες ή πληγές σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος (συμπεριλαμβανομένης της πρωκτογεννητικής περιοχής), πυρετό, ρίγη και αίσθημα καταβολής, διογκωμένους λεμφαδένες, μυαλγίες και κεφαλαλγία.

Σε περίπτωση εκδήλωσης συμπτωμάτων ύποπτων για Mpox, συστήνεται η αποφυγή σεξουαλικών επαφών και κοινωνικών εκδηλώσεων, και η άμεση επικοινωνία με ιατρό.

Στην Ελλάδα, η νόσος Mpox έχει εμφανίσει μέχρι σήμερα κυρίως ήπια έως μέτρια νοσηρότητα, παρόμοια με αυτή που καταγράφεται στην υπόλοιπη Ευρώπη. Τα περισσότερα περιστατικά δεν χρειάζονται νοσηλεία, αντιμετωπίζονται υποστηρικτικά, ενώ τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν εντός 2–4 εβδομάδων.

Έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Social Science & Medicine δείχνει ότι τα μωρά με μεγαλύτερα αδέρφια αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο λοιμώξεων κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους, επειδή τα αδέρφια συχνά φέρνουν ιούς στο σπίτι από το σχολείο ή τη φροντίδα των παιδιών, ενώ το ανοσοποιητικό σύστημα των βρεφών βρίσκεται ακόμη σε ανάπτυξη. Ταυτόχρονα, τα ποσοστά εμβολιασμού της μητέρας μειώνονται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη, με τον εμβολιασμό κατά του κοκκύτη να μειώνεται από 69% κατά τη διάρκεια των πρώτων κυήσεων σε 38% κατά την τέταρτη εγκυμοσύνη, αφήνοντας τα μωρά που γεννιούνται αργότερα λιγότερο πιθανό να προστατευτούν.

Πλήρης ιστορία: Medical Xpress 

Μια μελέτη στο Neurology and Therapy συνέδεσε τα χαμηλότερα επίπεδα υπαίθριας δραστηριότητας στην πρώιμη παιδική ηλικία, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του χειμώνα, με υψηλότερο κίνδυνο παιδιατρικής σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η μελέτη περιελάμβανε 114 παιδιά με σκλήρυνση κατά πλάκας και 121 παιδιά χωρίς φλεγμονώδεις διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν μεταξύ 2020 και 2023.

Πλήρης Ιστορία: Medscape

Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Cureus διαπίστωσε ότι η προγεννητική έκθεση σε κορτικοστεροειδή συσχετίστηκε με μικρότερο χρόνο στον αέρα δωματίου για τα πρόωρα βρέφη που χρειάζονταν αναπνευστική υποστήριξη. Η μελέτη επίσης δεν διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας με τη χρήση ACS, γεγονός που υποδηλώνει πιθανά αναπνευστικά οφέλη, αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την επιβεβαίωση των ευρημάτων.

Πλήρης Ιστορία: Cureus

Μια μελέτη στο European Journal of Pediatrics διαπίστωσε ότι ο ΔΜΣ στην ηλικία των 6 ετών ήταν ένας ισχυρός προγνωστικός παράγοντας παχυσαρκίας στη νεαρή ενήλικη ζωή. Η ανάλυση δεδομένων από την Ολλανδία διαπίστωσε επίσης ότι ο υψηλός ΔΜΣ με επιβράδυνση της ανάπτυξης από την ηλικία των 2 έως των 6 ετών δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο παχυσαρκίας ή υπερβολικού βάρους στην ηλικία των 18 ετών σε σύγκριση με τον μέσο ΔΜΣ στις ηλικίες 2 έως 6 ετών.

Πλήρης Ιστορία: Medscape 

Μια μελέτη στο περιοδικό Thorax υπέδειξε ότι τα υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης Α μπορεί να συνδέονται με καλύτερη πνευμονική λειτουργία σε παιδιά και ενήλικες με άσθμα. Η έρευνα που περιελάμβανε 1.165 παιδιά και 1.041 ενήλικες διαπίστωσε ότι όσοι είχαν υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης Α είχαν καλύτερο βιαίως εκπνεόμενο όγκο σε ένα δευτερόλεπτο και βιαίως εκπνεόμενη ζωτική χωρητικότητα.

Πλήρης ιστορία: Medical Xpress/British Medical Journal

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Annals of Allergy, Asthma & Immunology διαπίστωσε ότι ένα πρωτόκολλο ανοσοθεραπείας με χαμηλή δόση υγρού αυγού από το στόμα ήταν πιο αποτελεσματικό για την πρόκληση ανοχής από τη χρήση ψημένων αυγών ή υγρών αυγών υψηλής δόσης για παιδιά με αλλεργίες στα αυγά. Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι για το περίπου 60% των παιδιών που ξεπερνούν την αλλεργία στα αυγά μέχρι την εφηβεία.

Πλήρης ιστορία: MedPage Today 

Μια δημοσκόπηση του KFF σε 2.480 ενήλικες στις ΗΠΑ διαπίστωσε μια «εύπλαστη μέση» ενηλίκων που είναι αβέβαιοι σχετικά με την παραπληροφόρηση σχετικά με τα εμβόλια. Αν και λιγότερο από το 10% των ερωτηθέντων πιστεύει ακράδαντα στην παραπληροφόρηση σχετικά με τα εμβόλια MMR, COVID-19 ή αγγελιοφόρου RNA, τουλάχιστον οι μισοί εξέφρασαν αβεβαιότητα. Η ύπαρξη ενός αξιόπιστου παρόχου υγειονομικής περίθαλψης συσχετίστηκε με χαμηλή πίστη στους μύθους για τα εμβόλια, ενώ η εξάρτηση από τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης ή την τεχνητή νοημοσύνη για πληροφορίες υγείας συνδέθηκε με μεγαλύτερη πιθανότητα να τους πιστέψουν.

Πλήρης Ιστορία: Κέντρο Έρευνας και Πολιτικής Λοιμωδών Νοσημάτων (6/30)

κοινή χρήση κειμένου

Η βιταμίνη Α μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων σε παιδιά με άσθμα

Μια μελέτη στο περιοδικό Thorax υπέδειξε ότι τα υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης Α μπορεί να συνδέονται με καλύτερη πνευμονική λειτουργία σε παιδιά και ενήλικες με άσθμα. Η έρευνα που περιελάμβανε 1.165 παιδιά και 1.041 ενήλικες διαπίστωσε ότι όσοι είχαν υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης Α είχαν καλύτερο βιαίως εκπνεόμενο όγκο σε ένα δευτερόλεπτο και βιαίως εκπνεόμενη ζωτική χωρητικότητα.

Πλήρης ιστορία: Medical Xpress/British Medical Journal

Μια μελέτη στο περιοδικό Clinical Nutrition διαπίστωσε ότι το πλήρες γάλα κατσίκας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ατοπικής δερματίτιδας σε βρέφη, ιδιαίτερα σε εκείνα με ιστορικό AD από τους γονείς τους. Οι ερευνητές διεξήγαγαν μια τυχαιοποιημένη δοκιμή που περιελάμβανε 2.132 υγιή βρέφη και διαπίστωσαν ότι, παρόλο που η συνολική συχνότητα εμφάνισης ατοπικής δερματίτιδας ήταν παρόμοια μεταξύ των ομάδων γάλακτος κατσίκας και αγελαδινού γάλακτος, οι περιπτώσεις που διαγνώστηκαν από κλινικό γιατρό ήταν χαμηλότερες στην ομάδα γάλακτος κατσίκας.