Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα στο βιβλίο καταγραφής, συνέκρινα τον αριθμό των κρουσμάτων και των θανάτων από επιλεγμένες ασθένειες που προλαμβάνονται με εμβόλια στις αρχές του 20ού αιώνα με εκείνες 100 χρόνια αργότερα ( Πίνακας ). Η αξιοσημείωτη μείωση της συχνότητας εμφάνισης αυτών που ήταν κοινές ασθένειες που προλαμβάνονται με εμβόλια λόγω του παιδικού εμβολιασμού είναι λόγος για εορτασμό.
Πίνακας. Αναφερόμενα κρούσματα και θάνατοι από ασθένειες που προλαμβάνονται με εμβόλιο στη Νέα Υόρκη, 1923 και 2023
Τα δεδομένα αποτελούν επίσης μια θλιβερή υπενθύμιση του πόσο συχνές ήταν πολλές από αυτές τις λοιμώξεις και του μεγάλου αριθμού θανάτων που είναι πλέον σπάνιοι λόγω της διαθεσιμότητας εμβολίων. Για πολλές λοιμώξεις, ο αριθμός των αναφερόμενων κρουσμάτων ήταν εκατοντάδες έως δεκάδες χιλιάδες ή και περισσότερα από όσα βιώνει τώρα η Νέα Υόρκη, ακόμη και αν λάβουμε υπόψη ότι η διαπίστωση των κρουσμάτων ήταν πιθανώς ελλιπής και υπήρχαν περιορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις διαθέσιμες στις αρχές του 20ού αιώνα. Το 1906, υπήρξαν 1145 θάνατοι από ιλαρά, 14.757 κρούσματα διφθερίτιδας και 1898 θάνατοι από διφθερίτιδα στη Νέα Υόρκη. Ένας μέγιστος αριθμός κρουσμάτων ιλαράς στη Νέα Υόρκη, 79.646, καταγράφηκε το 1941, με 25 θανάτους να καταγράφονται (ηλεκτρονικά Σχήματα 2 και 3 στο Συμπλήρωμα 1 ). Επιπλέον, η ευλογιά προκάλεσε 1964 ασθένειες και 410 θανάτους στη Νέα Υόρκη κατά τη διάρκεια του 1901. Μέσω του εμβολιασμού, η ευλογιά κηρύχθηκε εξαλειφθείσα παγκοσμίως το 1980. Υπό το φως αυτών των δεδομένων, είναι δύσκολο να κατανοήσουμε πώς οι άνθρωποι μπορούν να αμφισβητήσουν την αξία των εμβολίων.
Η Νέα Υόρκη βίωσε πρόσφατα 2 σημαντικά κρούσματα που θα μπορούσαν να είχαν αποτρέψει ο εμβολιασμός. Πριν από το τρέχον ξέσπασμα ιλαράς στο Τέξας, το μεγαλύτερο ξέσπασμα από το 1992 σημειώθηκε στη Νέα Υόρκη από το 2018 έως το 2019.1 Το Υπουργείο Υγείας της Νέας Υόρκης πραγματοποίησε μια ταχεία και εντατική αντίδραση, η οποία αφιέρωσε περισσότερα από 8 εκατομμύρια δολάρια και 559 υπαλλήλους για τον τερματισμό της επιδημίας. Αυτή η έκτακτη ανάγκη δημόσιας υγείας τροφοδοτήθηκε από τη χαμηλή κάλυψη εμβολίων κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς στην πληγείσα κοινότητα και τις πολλαπλές εισαγωγές ιλαράς. Με την υποστήριξη του υγειονομικού τμήματος της πόλης, της δημοτικής αρχής και των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), μετά από 11 μήνες συνεχών προσπαθειών για την αναχαίτιση της μετάδοσης, η επιδημία ιλαράς έληξε. Αυτή η επιδημία ιλαράς είχε συνολικά 649 αναφερόμενα κρούσματα ιλαράς, 49 νοσηλείες - 20 εκ των οποίων οδήγησαν σε εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας - και ευτυχώς κανέναν θάνατο.
Το 2022, διαγνώστηκε ένα κρούσμα παραλυτικής πολιομυελίτιδας στην κομητεία Ρόκλαντ και στη συνέχεια βρέθηκε ιός πολιομυελίτιδας στα λύματα στη Νέα Υόρκη και σε αρκετές άλλες κομητείες της πολιτείας της Νέας Υόρκης, πυροδοτώντας μια ακόμη πλήρη αντίδραση στην επιδημία και κινητοποίηση πόρων.2 Ομοίως , μετά από μια εντατική 4μηνη εκστρατεία εμβολιασμού, η παρακολούθηση δεν βρήκε πλέον ιό πολιομυελίτιδας στα λύματα της πόλης και δεν σημειώθηκαν κρούσματα παραλυτικής πολιομυελίτιδας. Και στις δύο επιδημίες, η κοινότητα των παρόχων και οι κοινοτικοί οργανισμοί συνεργάστηκαν με το τμήμα υγείας για να αυξήσουν την εμβολιαστική κάλυψη, συμβάλλοντας στην προστασία των παιδιών από την ιλαρά και την πολιομυελίτιδα. Αυτά τα κρούσματα αποτελούν μια προειδοποιητική ιστορία για το τι συμβαίνει όταν μειώνεται η εμβολιαστική κάλυψη σε στενά συνδεδεμένες κοινότητες και εισάγεται ένας εξαιρετικά μεταδοτικός ιός.
Παρόλο που αυτά τα παραδείγματα προέρχονται από τη Νέα Υόρκη, η ιλαρά αποτελεί εθνικό πρόβλημα. Οι ΗΠΑ έφτασαν σε ένα ζοφερό ορόσημο την εβδομάδα της 8ης Ιουλίου 2025, όταν αναφέρθηκε ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων ιλαράς (1288) από την επιδημία του 2018-2019. Μέχρι τις 23 Σεπτεμβρίου 2025, 1514 άτομα είχαν προσβληθεί από ιλαρά (πιθανώς υποεκτίμηση λόγω ανεπαρκούς αναφοράς), 185 είχαν νοσηλευτεί και 3 είχαν πεθάνει από ιλαρά. 3 Πολλά από αυτά τα κρούσματα σημειώθηκαν σε συνδεδεμένες κοινότητες με χαμηλή κάλυψη εμβολιασμού κατά της ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς, επαναλαμβάνοντας ένα μοτίβο που δυστυχώς είναι γνωστό. Η επανεμφάνιση της ιλαράς, αν και επικεντρώνεται στα Νοτιοδυτικά, έχει επηρεάσει 41 πολιτείες, αποδεικνύοντας ότι ολόκληρη η χώρα διατρέχει κίνδυνο. Η μείωση των ποσοστών εμβολιασμού στις ΗΠΑ, η αύξηση των εξαιρέσεων από την απαιτούμενη κάλυψη εμβολιασμού στα σχολεία και η άρση των απαιτήσεων εμβολιασμού στα σχολεία θα αφήσουν περισσότερα παιδιά και κοινότητες σε κίνδυνο για επιδημίες ασθενειών που μπορούν να προληφθούν με εμβολιασμό. 4 - 6
Περαιτέρω πρόκληση για την ικανότητα ελέγχου της ιλαράς και αποτροπής κρουσμάτων που μπορούν να προληφθούν με εμβολιασμό αποτελούν οι τρέχουσες ομοσπονδιακές προσπάθειες δυσφήμισης του οργανισμού που είναι υπεύθυνος για την πολιτική ανοσοποίησης, του CDC, και της συμβουλευτικής επιτροπής που παρέχει καθοδήγηση στο CDC σχετικά με τη χρήση εμβολίων, της Συμβουλευτικής Επιτροπής για τις Πρακτικές Ανοσοποίησης (ACIP). Τον Ιούνιο, όλα τα πρώην μέλη του ACIP αντικαταστάθηκαν με άτομα που δεν έχουν προσόντα για να υπηρετήσουν στην επιτροπή, έχουν κραυγαλέες συγκρούσεις συμφερόντων ή έχουν εκφράσει δημόσια την αντίθεσή τους στα εμβόλια. 7 Πρώην μέλη του ACIP κατηγορήθηκαν ότι είχαν πολυάριθμες συγκρούσεις συμφερόντων, αλλά τα δεδομένα δεν υποστηρίζουν αυτό το συμπέρασμα. 8 Το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών έχει δείξει την αποστροφή του για την επιστήμη, υποστηρίζοντας αμφισβητήσιμα προληπτικά μέτρα και θεραπείες, όπως το μουρουνέλαιο για την ιλαρά, και κάνοντας συστάσεις εμβολιασμού κατά της COVID-19 που αγνοούν τα επιστημονικά στοιχεία . Για παράδειγμα, μη συμπεριλαμβάνοντας έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες στις ομάδες που πρέπει να εμβολιαστούν. 9
Αναφορές έχουν επίσης τεκμηριώσει παρέμβαση του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών στην αντιμετώπιση της επιδημίας ιλαράς από το CDC.10 Η πρόσφατη απόλυση του διευθυντή του CDC και η παραίτηση ανώτερων αξιωματούχων θα θέσουν περαιτέρω σε κίνδυνο το CDC, την ικανότητά του να υποστηρίζει κρατικά και τοπικά προγράμματα ανοσοποίησης, καθώς και την αποτελεσματικότητα της εθνικής αντιμετώπισης της ιλαράς. Οι συνεχιζόμενες προσπάθειες υπονόμευσης της πρόληψης της ιλαράς και των τακτικών εμβολιασμών οδηγούν σε σύγχυση και θα προκαλέσουν μεγαλύτερη διστακτικότητα ως προς τα εμβόλια, μεγαλύτερη διάδοση ανακριβών πληροφοριών και, τελικά, περισσότερα ξεσπάσματα ασθενειών.
Αυτό είναι προσωπικό θέμα. Ένα παιδί που εμφανίζει πολιομυελίτιδα κατά τη διάρκεια της θητείας μου ή η απώλεια του καθεστώτος εξάλειψης της ιλαράς στις ΗΠΑ λόγω κρουσμάτων στη Νέα Υόρκη είναι ανάθεμα για μένα. Όλη μου η καριέρα ήταν αφιερωμένη στη δημόσια υγεία. Το έθνος βιώνει μια διάλυση της δημόσιας υγείας, την καταστροφή της πολιτικής ανοσοποίησης που βασίζεται σε στοιχεία και την απώλεια πρόσβασης σε εμβόλια. Εάν τα επίπεδα εμβολιασμού συνεχίσουν να μειώνονται, τα κρούσματα ασθενειών που μπορούν να προληφθούν με εμβόλια θα είναι πιο συχνά. Η ιλαρά έχει ήδη αυξηθεί και ασθένειες που δεν παρατηρούνται πλέον στις ΗΠΑ θα επανεμφανιστούν. Διατρέχουμε τον κίνδυνο επιστροφής στην κατάσταση των αρχών του 1900 και στην εποχή πριν από τα εμβόλια.
Πληροφορίες άρθρου
Αντίστοιχη Συγγραφέας: Jane R. Zucker, MD, MSc, 450 Clarkson Ave, Brooklyn, NY 11203 ( Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. ).
Δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο: 1 Οκτωβρίου 2025. doi:10.1001/jama.2025.19138
Γνωστοποιήσεις Σύγκρουσης Συμφερόντων: Δεν αναφέρθηκε καμία.
Αποποίηση ευθύνης: Οι απόψεις που εκφράζονται είναι της συγγραφέως και δεν αντιπροσωπεύουν εκείνες του συνεργαζόμενου ιδρύματος.
Πρόσθετες Συνεισφορές: Ευχαριστώ τον Noel T. Brewer, PhD, Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας, για την προσεκτική κριτική και τα σχόλιά του, την Jennifer B. Rosen, MD, Τμήμα Υγείας και Ψυχικής Υγιεινής της Νέας Υόρκης, για τη βοήθειά της με τα δεδομένα επιτήρησης και επιδημιών της Νέας Υόρκης και για τη βοήθειά της με τον Πίνακα και το eFigure 3, και τον Robert J. Arciuolo, MPH, Τμήμα Υγείας και Ψυχικής Υγιεινής της Νέας Υόρκης, για την ενημέρωση του eFigure 3 στο Συμπλήρωμα 1.
Πρόσθετες πληροφορίες: Ο Δρ. Ζάκερ ήταν βοηθός επίτροπος στο Υπουργείο Υγείας και Ψυχικής Υγιεινής της Νέας Υόρκης (συνταξιοδοτήθηκε τον Ιούλιο του 2023) και ήταν μέλος με δικαίωμα ψήφου στο ACIP.
Αναφορές
1. Zucker JR, Rosen JB, Iwamoto M, κ.ά. Συνέπειες του ανεπαρκούς εμβολιασμού—έξαρση ιλαράς, Νέα Υόρκη, 2018-2019. N Engl J Med . 2020;382(11):1009-1017. doi: 10.1056/NEJMoa1912514PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά
2. Link-Gelles R, Lutterloh E, Schnabel Ruppert P, et al. Ομάδα Αντιμετώπισης Πολιομυελίτιδας των ΗΠΑ 2022. Ανταπόκριση δημόσιας υγείας σε περίπτωση παραλυτικής πολιομυελίτιδας σε μη εμβολιασμένο άτομο και ανίχνευση πολιομυελίτιδας σε λύματα—Νέα Υόρκη, Ιούνιος-Αύγουστος 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2022;71(33):1065-1068. doi: 10.15585/mmwr.mm7133e2PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά
3. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Κρούσματα και επιδημίες ιλαράς. Δημοσιεύτηκε στις 24 Σεπτεμβρίου 2025. Πρόσβαση στις 24 Σεπτεμβρίου 2025. https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html
4. Hill HA, Yankey D, Elam-Evans LD, et al. Μείωση στην εμβολιαστική κάλυψη κατά ηλικία 24 μηνών και ανισότητες εμβολιασμού μεταξύ παιδιών που γεννήθηκαν το 2020 και το 2021—Εθνική Έρευνα Ανοσοποίησης–Παιδί, Ηνωμένες Πολιτείες, 2021-2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2024;73(38):844-853. doi: 10.15585/mmwr.mm7338a3PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά
5. Seither R, Yusuf OB, Dramann D, κ.ά. Κάλυψη με επιλεγμένα εμβόλια και ποσοστά απαλλαγής μεταξύ παιδιών στο νηπιαγωγείο—Ηνωμένες Πολιτείες, σχολικό έτος 2023-24. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2024;73(41):925-932. doi: 10.15585/mmwr.mm7341a3PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά
6. Ο Cohen J. Florida σχεδιάζει να ακυρώσει τις υποχρεωτικές εμβολιαστικές διαδικασίες: πόσο καλά λειτουργούν; Science . Δημοσιεύτηκε στις 5 Σεπτεμβρίου 2025. Πρόσβαση στις 8 Σεπτεμβρίου 2025. https://www.science.org/content/article/florida-plans-nix-vaccine-mandates-how-well-do-they-work
7. Schnirring L, Van Beusekom M. Το RFK ανακοινώνει νέα μέλη του ACIP, συμπεριλαμβανομένων επικριτών εμβολίων. Πανεπιστήμιο της Μινεσότα. Δημοσιεύτηκε στις 12 Ιουνίου 2025. Πρόσβαση στις 21 Σεπτεμβρίου 2025. https://www.cidrap.umn.edu/anti-science/rfk-announces-new-acip-members-including-vaccine-critics
8. Kanter GP, Mankowitz T, Lurie P. Συγκρούσεις συμφερόντων στις ομοσπονδιακές συμβουλευτικές επιτροπές εμβολίων. JAMA . Δημοσιεύτηκε ηλεκτρονικά στις 18 Αυγούστου 2025. doi: 10.1001/jama.2025.13245
ΑρθροPubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά
9. Mukherjee N. Αντί για εμβόλια, ο RFK Jr επικεντρώνεται σε μη συμβατικές θεραπείες για την ιλαρά, εγείροντας ανησυχίες για παραπληροφόρηση. CNN. Δημοσιεύτηκε στις 5 Μαρτίου 2025. Πρόσβαση στις 18 Σεπτεμβρίου 2025. https://www.cnn.com/2025/03/05/health/measles-rfk-vitamin-a-misinformation
10. Maxmen A. Καθώς η ιλαρά ξέσπασε, οι αξιωματούχοι στο Τέξας στράφηκαν σε επιστήμονες του CDC: υπό τον Τραμπ, κανείς δεν απάντησε. KFF Health News. Δημοσιεύτηκε στις 25 Αυγούστου 2025. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2025. https://kffhealthnews.org/news/article/texas-measles-outbreak-cdc-vaccines-rfk-trump/
