1. Σε πρόωρα υγιή βρέφη (χωρίς συγγενή καρδιοπάθεια ή πνευμονοπάθεια προωρότητας) με ηλικία κύησης (ΗΚ) < 29 εβδομάδων, και τα οποία είναι μικρότερα του έτους στην έναρξη της RSV περιόδου. Δεν συστήνεται 2^ος κύκλος ανοσοποίησης στο 2^ο έτος ζωής σε υγιή πρόωρα βρέφη.
2. Σε πρόωρα βρέφη με ΗΚ<32 εβδομάδων και χρόνια πνευμονοπάθεια προωρότητας (ανάγκη για >21% Ο₂ για τουλάχιστον 28 ημέρες μετά τη γέννηση). Συστήνεται 2^ος κύκλος ανοσοποίησης στο 2^ο έτος ζωής στα πρόωρα αυτής της ομάδας που συνεχίζουν και χρήζουν αγωγής (κορτικοστεροειδή, διουρητικά, ή οξυγόνο) κατά τη διάρκεια των προηγούμενων 6 μηνών πριν την έναρξη της RSV περιόδου.
3. Βρέφη με αιμοδυναμικά σημαντική συγγενή καρδιοπάθεια, και τα οποία είναι ηλικίας ≤ 12 μηνών στην έναρξη της RSV περιόδου. Γενικά δεν συστήνεται 2^ος κύκλος ανοσοποίησης στο 2^ο χρόνο ζωής, πλην ορισμένων εξαιρέσεων (βρέφη με καρδιοπνευμονικό bypass, παιδιά < 2 χρόνων που υφίστανται μεταμόσχευση καρδιάς στη διάρκεια της RSV περιόδου). Πάντα χρειάζεται συνεννόηση του παιδιάτρου με τον παιδοκαρδιολόγο για τις ειδικές περιπτώσεις που χρήζουν προφύλαξης με palivizumab.
4. Ομάδες υψηλού κινδύνου στις οποίες συστήνεται χορήγηση προφύλαξης αποτελούν ακόμα: α) βρέφη ανεξαρτήτως ΗΚ και με ηλικία< 12 μηνών κατά τη διάρκεια έναρξης της RSV περιόδου, με νευρομυικές διαταραχές ή ανατομικές πνευμονικές ανωμαλίες. β)παιδιά < 2 χρόνων με σοβαρή ανοσοκαταστολή κατά τη διάρκεια της RSV περιόδου.

Η βασική διαφορά σε σχέση με τις προηγούμενες οδηγίες (RedBook 2012) έγκειται στα κάτωθι:    

• Σε υγιή πρόωρα με ΗΚ 29-32 εβδομάδων δεν χορηγείται πλέον καμία δόση palivizumab ακόμα κι αν ηλικιακά είναι < 6 μηνών στην έναρξη της RSV περιόδου.
• Σε υγιή πρόωρα με ΗΚ 32-35 εβδομάδων δεν συστήνεται καμια δόση palivizumab, καθώς στις αναθεωρημένες οδηγίες δεν γίνεται πλέον καμία αναφορά σε παράγοντες κινδύνου όπως η φροντίδα σε βρεφονηπιακό σταθμό ή η ύπαρξη αδελφών < 5 χρόνων.  

Η ανοσοποίηση συστήνεται να ξεκινά το Νοέμβριο και διαρκεί μέχρι τον Απρίλιο (5 μηνιαίες δόσεις, σε δόση 15 mg/kg ΙΜ). Σε βρέφη που γεννιούνται κατά τη διάρκεια της RSV περίοδου και πληρούν τα κριτήρια χορήγησης προφύλαξης είναι πιθανόν να χρειαστούν λιγότερο από 5 δόσεις.

Αναπροσαρμογή από:

American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases; American Academy of Pediatrics Bronchiolitis Guidelines Committee.Updated guidance for palivizumab prophylaxis among infants and young children at increased risk of hospitalization for respiratory syncytial virus infection. Pediatrics. 2014;134:415-20.

Όλο το άρθρο είναι διαθέσιμο στην ηλ. δν/ση

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2014/07/23/peds.2014-1665